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健康教育大讲堂——肩周炎的治疗与康复

2018-07-12 13:42      来源:东北新闻网     
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    近日,沈阳市骨科医院在A座三楼多功能厅举办了一次健康教育大讲堂活动,邀请了软伤康复科的张成亮主任为社区的老人们进行了肩周炎相关知识的讲座。

  张成亮主任介绍说,肩关节周围炎系因肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症粘连,限制肩关节活动,引起肩部疼痛、活动障碍的病症。简称为肩周炎,也叫五十肩,凝肩,冻结肩,肩漏风,肩锁风等。

    肩周炎的特点为肩周炎并非肩关节周围不明原因肩痛的统称,较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。好发于40岁~70岁的中老年人,大约有2%~5%的发病率,女性较男性多见。最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“肩关节周围撞击症”、“肩袖损伤”、“关节盂唇损伤”、“冈上肌钙化性肌腱炎”、“颈椎病”等,上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异。

  引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关:

  1.肩部活动减少,可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限;

  2.肩关节损伤,如肩袖撕裂、骨折、脱位,固定时间太长;

  3.组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连,如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎;

  4.相邻滑囊产生炎症粘连,如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。

  肩周炎的诊断依据:

  1.多发生于中老年人,慢性起病或明显外伤史。

  2.肩部酸痛、钝痛,一般不能诉出关节痛的固定部位,严重时可放射到同侧上臂,夜痛明显,后期疼痛可减轻。

  3.肩关节主、被动活动均受限,以外展、上举及内旋为主,但拉锯运动时不痛。

  4.肩峰外、肩前方外喙突肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后起码有一处以上压痛,后期伴三角肌萎缩,无关节冲击痛。

  肩周炎的治疗方法与重点:

  初期:提高痛阈,改善局部血液循环,加速渗出物的吸收,促进病变组织修复

  后期:改善肩关节活动为主,松解关节粘连滑利关节,促进关节功能康复

  重在功能的恢复、被动运动、松解粘连。

  治疗方法分为三种:

  1.保守治疗:针灸,理疗等

  2.手法治疗:按摩,麻醉下手法

  3.手术治疗:肩关节镜治疗

  4.特色治疗方法为超声引导下介入疗法,其特点为定位准确,疗效确切,痛苦小、见效快。

  在活动的最后,张成亮主任总结说,肩凝症以中老年为多,其病程长缠绵不愈,直接影响工作,生活。无论是风寒型、瘀滞型或亏虚型,均因气血运行不畅,凝滞肩部而发病。临床治疗在通经活络的基础上加补肝肾及祛风寒湿邪之药疗效极佳,痛甚者加元胡;刺痛加五灵脂、土鳖虫、蕲蛇;上肢发麻者,加全虫,僵蚕。在疼痛的急性期切忌使用按摩和过量的自主锻练,必要时可辅助封闭治疗,可缩短急性期。否则可使气血愈瘀愈凝,筋脉拘急而加重病情。因本病属中医痹证范围,应注意保暖,不可使患肩受凉。

  在治疗疾病时特别注重主动的功能锻练,动静互补是伤科治疗的大法,动则使通,即通过主动适当的锻炼,不仅可改善局部血液循环,缓解肌肉痊挛,通利关节,增加协调性,且最终使气血通畅筋脉得于濡养,关节通利,功能恢复。强调功能锻炼时要轻柔和缓,循序渐进,持之以恒,有节制的主动功能锻炼,才能收到良好的效果。

  通过张成亮主任的讲解,社区老人们对肩周炎的有了深刻的了解与认识,表示在今后的生活中,会注意改变自己以往不健康的生活方式,秉承早预防、早发现、早诊断、早治疗的理念,提高自己的健康素养。

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[责任编辑:张爽 ]

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