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健康教育大讲堂:骨科医院专家讲解老年骨质疏松的防治

2018-08-10 15:31      来源:东北新闻网     
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  2018年8月9日上午,通过沈阳市卫计委和中国邮政储蓄联合开展的健康教育大讲堂活动,沈阳市骨科医院副主任医师赵宏宇前往大东区大北街邮政储蓄银行,为在场的老人们进行了一场老年骨质疏松相关知识的精彩讲座。

  赵宏宇医生介绍说,骨质疏松(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少,骨组织微细结构破坏为特征,导致骨脆性增加,易于发生骨折的全身性骨病。

正常

骨质疏松

严重骨质疏松

  一、骨质疏松造成的后果:

  构成骨的物质减少——骨量低下

  骨组织微结构破坏——骨强度下降

  骨脆性增加——易致骨折

  二、老年骨质疏松的病因:

  1.内分泌因素:性激素水平低下,甲状旁腺激素增多,降钙素减低,生长激素减少。

  2.营养因素:缺乏蛋白质、VitC、钙。

  3.生活因素:活动量少、过量饮酒、吸烟。

  4.失用因素:活动受限,对骨骼的刺激减少。

  5.药物因素:糖皮质醇,肝素,巴比妥等。

  6.家族、种族因素:基因型有关。

  7.慢性疾患:DM、肾功能不全、胃肠切除术后。

  三、原发性骨质疏松分型:

  I型:绝经后骨质疏松症

  高转换型。骨丢失主要为松质骨,骨丢失速率加快,骨折部位多发生于椎体和桡骨远端,甲状旁腺功能降低,1,25(OH)2 D3的代谢活性为继发性降低,主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。

  II型:老年性骨质疏松症

  低转换型。发生于70岁以上的老年男性和女性,骨丢失为皮质骨和松质骨,骨丢失率缓慢,骨折部位多发生于椎体和髋骨,甲状旁腺功能亢进,1,25(OH)2 D3的代谢活性为原发性降低,主要病因为增龄衰老。尿液中钙量正常。

  四、骨质疏松症的临床表现:

  1.疼痛:以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。

  2.身长缩短

  3.驼背:脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3-6cm。

  4.骨折:骨折可能发生于:咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。

  5.呼吸功能障碍:胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少。

  五、老年骨质疏松症的诊断:

  1.骨质疏松症的诊断需要依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转化生物化学的指标综合分析判断。

  2.老年性骨质疏松症有部分患者无明显的症状,但通过骨量测定,结合生化检验,诊断不困难。

  六、老年骨质疏松症的治疗:

  1.基础治疗:何谓“基础”,不可缺少,但不是全部。

  (1)除痛:持续痛楚或剧痛,请向医生求诊及接受物理治疗。

  (2)姿势:要时刻注意自己的站姿、睡姿、坐姿以及提举重物的姿势等。

  (3)安全:摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素,因此要注意家居安全。

  (4)运动:以一般运动为例,请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期,应先止痛及向有关医务人员查询,方可作运动。在一般情况下,运动量为每星期三次,每次每个运动为二十次。

  2.物理治疗:物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚,改善姿势,预防摔跤及骨折和保持或改善体能。

  3.饮食控制:改变饮食-用含钙食品,如奶制品、乳品类、豆制品类、海产类、蔬菜类、坚果类以及其他添加钙食品。

  4.骨健康补充剂:一定要在专业医生的指导下进行。

  钙剂

  维生素D

  七、老年骨质疏松的预防:

  1.一级预防:合理营养、体育锻炼、健康饮食习惯等。

  2.二级预防:健康体检,BMD检查,老年人预防性补钙,妇女绝经后开展雌激素替代治疗。

  3.三级预防:抑制骨吸收,促进骨形成的药物治疗,防止外伤等。老年人骨折后积极手术治疗、早期活动、康复等综合治疗。

  经过赵宏宇医生的精彩讲解,在场的老人们都表示受益匪浅,对骨质疏松有了一个更深刻的了解与认识。在今后的生活中,也会按照赵医生的指导去做,时刻注意自己的健康问题,并希望以后能够再参加此类活动,学习到更多的骨科相关知识。

  专家简介:

  赵宏宇,副主任医师,1996年本科毕业于沈阳医学院,2011年博士毕业于中国医科大学,于2013年在沈阳市骨科医院工作至今,擅长各种创伤及人工关节置换及术后翻修的外科治疗。

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[责任编辑:崔凡 ]

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