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治失眠警惕两误区

2019-03-29 11:38      来源:东北新闻网     
作者:张一楠

  人的一生约有1/3的光阴是在睡眠中度过,良好的睡眠质量是保证人体身心健康的重要因素。然而,每个人在一生中都或多或少有过失眠体验,不少人失眠后会想到服用安眠药。专家提醒,安眠药如果使用不当,不仅会依赖成瘾,还会加重失眠,因此遵从医嘱合理用药十分重要。

  遵从医嘱治疗不必忌讳用药

  专家表示,目前失眠的治疗总体还是以药物为主,因此合理用药依然是改善失眠的有效手段。在使用安眠药物前,医生一般会对患者进行系统的临床评估,制定合理用药计划,采取“按需用药、间断给药、最低剂量、短期使用、逐渐停药”的原则,让患者获得治疗效果的同时避免药物上瘾。目前临床常用的安眠药包括苯二氮类和非苯二氮类,两者在我国均属于第二类精神药品,长期或大量使用安眠药确实可能导致滥用或依赖。因此,患者千万要遵从医嘱,切不能擅自随意用药。“对于老年人而言,比较容易发生滥用的药物是苯二氮类药物,此类药物对老年人潜在的危害包括记忆力下降、嗜睡、谵妄、依赖、认知损害等。”专家指出,有数据显示老年人服用苯二氮类药物后出现跌倒的概率超过了40%。因此,为老年人群选择镇静催眠药时,推荐使用非苯二氮类或褪黑素受体激动剂。当处方中有超剂量或半衰期长的药物时,医生需嘱咐家属预防药物上瘾。

  避免两个极端:依赖用药或杜绝用药

  今年72岁的张阿姨已被失眠问题困扰了20多年。从50岁左右开始,张阿姨由于更年期出现潮热多汗、焦虑和失眠等症状,开始使用雌激素和安眠药进行治疗。持续治疗约一年后,张阿姨的潮热多汗症状逐步减少,但安眠药却一直停不了,而且剂量越来越大。刚开始每天只吃1片,一年后每天吃3片,而现在每天吃6片还是睡不着。与张阿姨相反,63岁的王叔叔因为害怕上瘾而不敢使用安眠药。自从三年前退休后,王叔叔就出现失眠、心悸症状且血压不稳定。后来追问病史才知道,原来王叔叔的老伴已经失眠10年了,每天吃安眠药成瘾。王叔叔担心自己会重蹈老伴覆辙,三年来一直不敢用安眠药,每天太阳下山就担心失眠,形成了对失眠的焦虑和恐惧,从而加剧了心悸和血压不稳定。“临床发现很多患者走向了两个极端,有些患者常年服用安眠药,导致了成瘾依赖。还有相当一部分患者担心安眠药成瘾依赖,一点也不敢吃。”专家表示,这两种心态都是不对的,在需要用药时应该科学合理地用药,才能让治疗获得成效。

  如已成瘾,如何停用安眠药?

  专家表示,停用苯二氮类药物会导致一系列戒断症状,包括焦虑、不安、震颤、出汗、激惹、失眠以及癫痫等,尤其是使用超过8周以上的患者。假如已经出现药物成瘾,患者应该缓慢、渐进式停用苯二氮类药物。例如,在第一周和第二周分别减少原剂量的25%,此后每周减少原剂量的10%,直至最终完全减停;高剂量时以中等速度减量,低剂量时小幅减量,以预防严重的戒断症状;严重患者可以考虑使用其他药物逐步替代后再逐步减量。专家还提到,失眠认知行为疗法(CBT-I)、刺激控制疗法等也都具有改善睡眠的疗效。除了药物治疗外,也可以选择这些方法或联合治疗方法去治疗失眠问题。此外,焦虑抑郁导致的失眠,不能单纯使用安眠药,而需要正规全疗程抗焦虑抑郁治疗。

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[责任编辑:张爽 ]

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